Enregistrement chien

Soumis par Philippe le ven, 24/04/2020 - 15:10

Le chien doit être enregistré dans la municipalité ou ville de votre résidence principale.

 

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Nous communiquerons avec vous pour le paiement des frais annuels et vous remettre la médaille.

 

 

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Propriétaires du chien *

Votre adresse *

Vous êtes : *

locataire

propriétaire

Numéros de téléphone *

Courriel

Si une personne est le gardien régulier de votre chien, veuillez indiquer son nom et ses coordonnées complètes

Nom du chien *

Race *

Couleur *

Année de naissance. Si approximatif, veuillez le spécifier *

Est-ce *

un mâle

une femelle

Trait particulier

Provenance du chien *

Nom des municipalités où le chien a déjà été enregistré

Vacciné contre la rage

Oui

Non

Contre-indiqué par un vétérinaire

Date du dernier vaccin contre la rage

Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Mois Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc

Année Année201820192020

Preuve rage ou contre-indiqué

Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
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Stérilisation *

Non stérilisé

À venir

Stérilisé

Contre-indiqué par un vétérinaire

Date de stérilisation

Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Mois Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc

Année Année201820192020

Preuve stérilisation ou contre-indiqué

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Micropucé *

Oui

Non

Contre-indiqué par un vétérinaire

Si micropuce : le numéro

Date micropuce

Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Mois Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc

Année Année201820192020

Preuve micropuce ou contre-indiqué

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Poids *

Est-ce que son poids dépassera 20 kg une fois adulte ?

Oui

Non

Vétérinaire : indiquer le nom de la clinique, le nom du vétérinaire, et # de téléphone

En vertu d'un règlement sur les chiens, y a-t-il déjà eu une décision rendue par une municipalité ?

à votre égard

à l'égard du chien

aucune

Si oui, veuillez expliquer

Preuve décision

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Autres informations

Votre nom *

Date *

Jour Jour30

Mois Moissep

Année Année2020